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Solicitud de inscripción a la acción formativa de la especialidad:

DATOS PERSONALES

Apellidos/Nombre:
DNI:
Fecha nacimiento:
Edad:
Domicilio:
C.P.:
Población:
Teléfono:
Teléfono móvil:

ESTUDIOS REALIZADOS
Título:
Centro:
Título:
Centro:
Título:
Centro:

SITUACIÓN LABORAL
¿Trabaja en la actualidad? Sí No
¿Está en desempleo ? Sí No
Oficina de Empleo en la que está inscrito:
Número demanda:
¿Cobra prestación por desempleo? Sí No

¿ De que manera se enteró de la realización de este curso?

Razones por las cuales solicita hacer el curso:

Fecha solicitud curso:

 

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